Wat is een tennis elleboog?
Een tenniselleboog wordt wetenschappelijk een epicondylitis lateralis genoemd. Het is een zeer frequent voorkomende aandoening. Het is een peesontsteking aan de buitenzijde van de elleboog en ontstaat door overbelasting van de strekpezen van de pols. Klassiek is de pijn gelokaliseerd aan de oorsprong van de strekpezen op de buitenste botknobbel van de elleboog, de laterale epicondyl.
- De peesontsteking ontstaat door overbelasting van de extensor carpi radialis brevis (ERCB), één van de strekpezen van de pols. Zijn aanhechting bevindt zich ter hoogte van de epicondylus lateralis, en is onderhevig aan slijtage. Bij overmatige overbelasting ontstaan er microscheurtjes, die vervolgens aanleiding geven tot littekenweefsel in de pees.
- Wanneer de overbelasting aanhoudt en de pees onvoldoende herstelt, ontstaat er een vicieuze cirkel met toename van ontstekingsweefsel en immatuur littekenweefsel in de pees. De peesontsteking is dan ook een feit.
- De mate van overbelasting varieert van persoon tot persoon. Vaak gaat het om manueel repetitief fysiek werk, al hoort een slechte werkhouding of repetitieve bewegingen tijdens kantoorwerk of schoonmaak ook tot de mogelijkheden. Mannen als vrouwen worden evenveel getroffen, meestal tussen de leeftijd van 35 tot 45 jaar.
Klachten
- De pijn kan zowel acuut als langdurig / chronisch zijn. Typisch bij het actief gebruiken van de polsstrekkers, welke hun oorsprong vinden aan de buitenkant van de elleboog.
- Pijn kan uitstralen over de voorarm en hand.
- Bij langer bestaande klachten kan de elleboog stijf aanvoelen en zal de kracht ook afnemen in de voorarm.
- Meest herkenbare klacht is de pijn die ontstaat bij het opheffen van een tas koffie of glas water.
Diagnose
- Anamnese
- Klinisch onderzoek
- Echografie
- Radiografie
- NMR (zo nodig)
Behandeling
Niet-operatief
- Elke behandeling begint met een conservatieve aanpak. Dat wil eenvoudig zeggen, zonder operatie. In 90% van de gevallen, is er een volledig herstel binnen één tot anderhalf jaar.
- rust.
- ijsapplicatie.
- pijnstilling.
- ontstekingsremmers.
- tijdelijk vermijden van pijn-uitlokkende factoren of repetitieve bewegingen.
- brace: Een brace kan helpen om de pezen te ontlasten. Op die manier laat je recuperatie en herstel toe van de pezen.
- kinesitherapie: kan uiteraard een toegevoegde waarde zijn. Hierbij is het onderdeel van individuele stretching van de zieke pezen zeer belangrijk. Naast de manuele therapie, leer je oefeningen aan om de spieren van de voorarm soepel en sterk te maken.
- cortisone infiltraties: In tegenstelling tot wat vroeger systematisch gebeurde, worden inspuitingen met cortisone de laatste jaren meer en meer verlaten. Dit omwille van zijn kortdurende werking, en is nefast op langere termijn.
- PRP: Een inspuiting met ‘PRP’ (Plated Rich Plasma) is een relatief nieuwe techniek.
Oefeningen pre en postoperatief
Operatief
Chronische of uitgebreide tenniselleboog
Alleen patiënten die na een conservatieve behandeling van 6 maanden tot 1 jaar, blijvende klachten ondervinden, stevenen af op een heelkundige behandeling. Dit kan gebeuren door de klassieke open techniek, door middel van een kijkoperatie of een minimaal invasieve techniek onder echografie.
