Wat is de lage rugpijn?
Lage rugpijn is een brede term die wordt gebruikt om pijn te beschrijven die ontstaat tussen de onderste ribben en de billen, waarbij deze pijn enkele dagen of enkele weken aanhoudt. De rugpijn kan variëren en kan scherp of stekend zijn. Het kan suf of pijnlijk aanvoelen, of juist als een soort kramp. Het soort pijn dat men ervaart, hangt af van de onderliggende oorzaak van de rugpijn. Rugpijn is een symptoom en er zijn vele oorzaken voor.
- Acute lage rugpijn:
Ongeveer 80% van alle mensen zullen ergens in hun leven lage rugpijn krijgen. De meerderheid van de gevallen van acute rugpijn is het gevolg van eenvoudige verstuikingen en verrekkingen in de rug. Verstuikingen worden veroorzaakt door het overstrekken of scheuren van ligamenten, en verrekkingen zijn scheurtjes in een pees of spier. Beide kunnen ontstaan door op de verkeerde manier te draaien of iets op te tillen, te zwaar te tillen, of overstrekken. Dergelijke bewegingen kunnen ook spasmen in de rugspieren veroorzaken, wat ook pijnlijk kan zijn. In de meeste gevallen zal de rugpijn binnen enkele weken vanzelf weer overgaan, eventueel met fysiotherapie en oefeningen om bepaalde spiergroepen te hertrainen. - Chronische of aanhoudende lage rugpijn:
De meerderheid van de mensen herstelt vrij snel van een episode van lage rugpijn, maar sommige mensen blijven pijn houden, zelfs na maanden of jaren. Onderzoek lijkt aan te tonen dat er in het merendeel van deze gevallen geen nieuwe schade aan de rug is. Mensen met chronische pijn hebben vaak moeite om met werk, familie en sociale activiteiten om te gaan, en chronische lage rugpijn wordt wereldwijd beschouwd als een belangrijke oorzaak van invaliditeit.
Het is bekend dat bepaalde factoren in vroege stadia van rugpijn worden geassocieerd met een grotere kans dat het een aanhoudend probleem wordt.
Behandeling
Acute lage rugpijn:
- In de meeste gevallen zal acute lage rugpijn binnen enkele weken vanzelf weer overgaan, eventueel met behulp van fysiotherapie om bepaalde spiergroepen opnieuw te trainen.
- Pijnstillers en ontstekingsremmers kunnen nodig zijn, afhankelijk van wat de arts aanbeveelt.
- Het is belangrijk om zo actief mogelijk te blijven, anders worden de rugspieren zwak en dit kan leiden tot meer pijn en inactiviteit. Oefeningen en voorzichtig strekken kunnen ook nuttig zijn.
- Rugpijn kan ook worden beïnvloed door factoren zoals levensstijl, fitheid, werkplezier, stress, depressie, gezinssituatie, relaties etc.
Chronische lage rugpijn:
- Er is een enorme hoeveelheid bewijs dat erop wijst dat zo actief mogelijk blijven het beste is om niet alleen de invaliditeit te verminderen en de functie te verbeteren, maar ook om depressie en pijn te verminderen. Eventueel kan hiervoor beroep gedaan worden op kinesitherapie, ergotherapie en psychologische begeleiding.
- Aanvullende behandelingen bij chronische lage rugpijn kunnen in een verder stadium bestaan uit doorverwijzing naar een pijncentrum voor specifieke infiltratietechnieken na veelal voorafgaande diagnostiek.
- Soms worden patiënten met een verhaal van ernstige chronische lage rugpijn niet beterend met de klassieke hier bovenvermelde behandelingen, doorverwezen naar een multi-disciplinaire-spine raadpleging waar verschillende arts-specialisten uit diverse domeinen een evaluatie doen en de nog beschikbare behandelingsmodaliteiten (revalidatie/pijntherapie/chirurgie) bespreken.
- Meer info ivm epidurale infiltratie
Epidurale infiltratie
Een epidurale infiltratie is een inspuiting die tussen de wervels wordt toegediend. Hierbij wordt met een lange, fijne naald medicatie toegediend net buiten het ruggenmerg (epiduraal), rond de zenuwen.
Indicatie
Bij irritatie van een zenuwwortel van de rug (bv. ten gevolge van een discushernia) ontstaat soms een ontstekingsreactie.
Na toediening van een epidurale infiltratie kunnen de klachten verbeteren of verdwijnen
Risico’s
Bij een epidurale infiltratie is een kleine kans op een lek van het ruggenmergvocht. De patiënt ervaart dan hevige hoofdpijn en misselijkheid. Dit begint de dag na de epidurale infiltratie. De behandeling hiervan bestaat uit het inspuiten van een kleine hoeveelheid bloed van de patiënt zelf op de plaats waar het lek zich bevindt. Op die manier kan zich een korstje vormen zodat het lek gedicht wordt. De klachten verdwijnen dan spontaan binnen de 24 uur. Bij een epidurale infiltratie t.h.v. de lage rug is de kans op een verlamming praktisch onbestaand gezien het ruggenmerg op een hoger niveau gelegen is. Verder is er nog een hele kleine kans op een infectie.