fbpx Skip to main content
search

Wat is Haglundse exostose?

Haglundse exostose ontstaat meestal door overmatige druk op de hiel door schoenen die te strak zitten of door een hele harde hielkap hebben en druk veroorzaken. Als reactie kan het hielgebied plaatselijk verdikken en vormt er een pijnlijke bult (de exostose). Als gevolg hiervan kan de slijmbeurs door verhoogde wrijving ook gaan ontsteken. De slijmbeurs bevindt zich namelijk tussen het hielbeen en de achillespees en als hij opzwelt bestaat er een kans dat hij tegen de achillespees aandrukt en die dan op zijn beurt ook geïrriteerd raakt. Deze aandoening komt vaker voor bij recreatieve sporters, holvoeten (hoge wreef) en vrouwen die regelmatig strakke pumps dragen.

Oorzaken

Enkele oorzakelijke factoren:

    • Overbelasting, overgewicht.
    • Beweeglijkheid en stand van de voet en enkel spelen een rol in het ontstaan.
    • Ook bepaalde medicaties, zoals cortisone en bepaalde antibiotica, kunnen achillespeesproblemen veroorzaken.

Behandeling

Er zal in de eerst instantie gekeken worden of er met conservatieve behandeling resultaten behaald kunnen worden.

Niet operatief

  • Steunzolen met zachte hielcup en correctie statiek.
  • Pijnstillingijsfricties en ultrasound.
  • Oefentherapie met nadruk op stretchen van de achillespees.
  • isometrisch oefentherapie:
    Op de tippen van de tenen staan gedurende 30 seconden met de handen steunen tegen de muur, dit 10 x.
  • excentrische peestraining:
    Op de laagste traptrede gaan staan: op de tenen gaan staan en traag de hiel zo laag mogelijk laten zakken. Beweging herhalen. Dit gedurende 10min.
  • Immobilisatie, ev walkerboot/gips bij hevige acute pijn.
  • Shockwave-therapie: tweedelijnstherapie; soms meerdere sessies nodig, werkt beter bij insertionele tendinose.
  • PRP-infiltratie: eigen bloedplaatjes worden in de pees ingespoten: wetenschappelijk studies zijn onduidelijk over het effect en de resultaten.
  • Zo niet beter kan operatie worden overwogen, rekening houdend met beeldvorming (MRI zinvol).

Operatie

Insertionele tendinopathie : debridement en reinsertie van de achillespees. 

  1. Wegname van ziek peesweefsel ter hoogte van aanhechting
  2. Wegname van de retrocalcaneaire slijmbeurs
  3. Wegname van verkalkingen +/- beenderig spoor
  4. Wegname van superoposterieure boord van calcaneum (Haglund) zo aanwezig
  5. Indien nodig wordt de peesinsertie losgemaakt en terug vastgemaakt met ankersysteem

Belangrijk na de operatie

  1. Dat iemand u op komt halen na de operatie.
  2. U zelf geen voertuig mag besturen.
  3. Dat u thuis een douchekrukje en plastic voetzak heeft (deze kunt u bij de thuiszorgwinkel krijgen of online bestellen).
  4. Dat u pijnstillers in huis heeft.
  5. Dat  u nuchter bent de dag van de operatie.
Close Menu