Onderzoek en diagnose

Tijdens het consult bespreekt de orthopedisch chirurg hoe het letsel is ontstaan en welke klachten u ervaart. Vervolgens worden de enkel, kuit en achillespees lichamelijk onderzocht.

Met specifieke testen kan worden beoordeeld of de achillespees nog intact is. Een belangrijke test is de Thompson-test, waarbij in de kuit wordt geknepen om te beoordelen of de voet nog normaal naar beneden beweegt.

In veel gevallen kan de diagnose op basis van het verhaal en lichamelijk onderzoek worden gesteld. Wanneer aanvullende informatie nodig is, kan een echografie worden verricht om de pees en de plaats en omvang van de ruptuur te beoordelen.

Een röntgenfoto brengt de achillespees zelf niet goed in beeld, maar kan worden gemaakt wanneer er een verdenking bestaat op bijkomend botletsel. Een MRI-scan is bij een typische acute achillespeesruptuur meestal niet noodzakelijk, maar kan in specifieke situaties aanvullende informatie geven.

Oorzaken en risicofactoren

Een achillespeesruptuur ontstaat vaak tijdens een plotselinge krachtige beweging waarbij grote trekkrachten op de pees komen te staan.

Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij:

• krachtig afzetten tijdens hardlopen of sprinten;
• springen of landen;
• plotseling versnellen of van richting veranderen;
• onverwacht overstrekken van de enkel.

Een ruptuur komt regelmatig voor tijdens sporten zoals voetbal, tennis, padel, squash en andere sporten waarbij explosieve bewegingen worden gemaakt.

Veranderingen in de kwaliteit van het peesweefsel kunnen de achillespees kwetsbaarder maken. Een ruptuur kan echter ook optreden bij mensen die vooraf geen klachten van de achillespees hadden.

Symptomen

Een achillespeesruptuur ontstaat meestal plotseling.

Veelvoorkomende klachten zijn:

• een plotselinge pijn aan de achterzijde van de enkel of onderin de kuit;
• het gevoel alsof iemand tegen de kuit heeft geschopt;
• soms een hoorbare of voelbare knap;
• zwelling en soms een bloeduitstorting rondom de achillespees;
• duidelijk verminderde kracht bij het afzetten van de voet;
• moeite met lopen;
• niet of nauwelijks op de tenen kunnen staan met het aangedane been.

Ook met een volledig gescheurde achillespees kan lopen soms nog mogelijk zijn. Het feit dat u nog kunt lopen, sluit een achillespeesruptuur daarom niet uit.

Behandeling

Een achillespeesruptuur kan zowel zonder operatie als operatief worden behandeld. Beide behandelmethoden kunnen goede resultaten geven.

Welke behandeling het meest geschikt is, hangt onder andere af van:

• het type en de plaats van de ruptuur;
• de afstand tussen de gescheurde peesuiteinden;
• uw leeftijd en algemene gezondheid;
• uw sport- en activiteitenniveau;
• eventuele andere aandoeningen;
• uw persoonlijke wensen en doelen.

De orthopedisch chirurg bespreekt samen met u de voor- en nadelen van beide behandelmethoden.

Niet-operatieve behandeling

Bij een niet-operatieve behandeling wordt de voet in een stand geplaatst waarbij de gescheurde uiteinden van de achillespees naar elkaar toe worden gebracht. Hiervoor wordt meestal een speciale brace of looplaars gebruikt.

Met een functioneel revalidatieprogramma wordt de stand van de voet vervolgens stapsgewijs aangepast en de belasting geleidelijk opgebouwd. Fysiotherapie speelt hierbij een belangrijke rol.

Operatieve behandeling

In bepaalde situaties kan een operatie worden geadviseerd. Hierbij worden de gescheurde uiteinden van de achillespees weer met elkaar verbonden. Afhankelijk van het type ruptuur kan hiervoor een open of minimaal invasieve operatietechniek worden gebruikt.

Bij bijzondere of complexere rupturen kan een aanvullende reconstructie noodzakelijk zijn. Welke operatietechniek wordt gebruikt, hangt af van de aard en locatie van het letsel.

Herstel en revalidatie

Zowel na een operatieve als een niet-operatieve behandeling is een zorgvuldig opgebouwd revalidatieprogramma essentieel.

In de eerste periode wordt de achillespees beschermd met een brace of looplaars. Daarna worden de stand van de enkel, belasting en oefeningen geleidelijk opgebouwd. Onder begeleiding van een fysiotherapeut wordt gewerkt aan beweeglijkheid, spierkracht, balans en uiteindelijk sportspecifieke belasting.

Het herstel van een achillespeesruptuur vraagt tijd. Dagelijkse activiteiten kunnen vaak in de loop van de eerste maanden worden uitgebreid, maar het herstel van kracht en terugkeer naar intensieve sport duurt meestal aanzienlijk langer. Volledig functioneel herstel kan 6 tot 12 maanden of langer duren.

Vergoeding

Met een verwijzing van uw huisarts of medisch specialist valt het consult en een medisch geïndiceerde behandeling in veel gevallen onder de basisverzekering.

Bij verzekerde zorg bij Bento Surgical betaalt u geen eigen bijdrage. Wanneer uw zorgverzekeraar een deel van onze zorgnota niet vergoedt, wordt dit niet-vergoede deel door Bento Surgical kwijtgescholden.

Wel blijft het wettelijk verplichte eigen risico voor uw eigen rekening. In 2026 bedraagt dit €385 per jaar. Heeft u gekozen voor een vrijwillig hoger eigen risico, dan kan ook dit van toepassing zijn.

Voor vragen over de vergoeding of afhandeling van uw zorgnota kunt u contact opnemen met Bento Surgical.

Op de vergoeding pagina vindt u tevens meer informatie.